Penny926的心情日記

蛀牙的小孩，真令媽咪心疼呀！也許是戒糖果跟飲料的時候到了。
今天看了網路上王堯庭醫師及黃純德教授的文章後受益良多，所以備忘在自己的部落格來，對自己滿有幫助的，也許對許多朋友們有幫助呀！

兒童蛀牙之原因與影響 兒童牙科　王堯庭醫師　黃純德教授 　

常有許多家長問「為何我們家的小孩，這麼容易蛀牙？是不是營養不好，還是缺乏些什麼？」在台灣如此高蛀牙率的地區中，這是許多家長的疑問，也是我們應該了解的問題。在學齡前的孩童，多半上幼稚園或由家人照顧，但這種年紀的小孩，配合度較低，為了照顧方便，大多會給予一些含糖的食品或飲料，一般認為這應是造成蛀牙的原因，但有些孩子吃甜食也不易蛀牙，而有些則沒吃什麼含糖食物卻一爛牙，在此我們來探討一些造成蛙牙的原因與影響，希望能對兒童蛀牙的問題能有較清楚的概念。 　

根據過去在台灣調查之結果，三到六歲的小朋友，蛀牙率隨年齡增加而增加，七歲時可能因為換牙的關係而下降，隨之又繼續上升。蛀牙形成之原因，主要是吃完食物後，沒有馬上進行潔牙的工作導致糖分附著，在牙齒的表面經過長時間的培養，使細菌大量地繁殖，產生酸，造成牙齒表面的脫鈣，經年累月下來便造成我們所看見的蛀牙了。

關於學齡前兒童齲齒之成因和一般齲齒差不多，只是這個時期的孩子還不會做好刷牙的動作，再加上剛萌牙不久，齒質仍未成熟，所以鈣化程度不足，一些外表型態上的特徵，使齲齒更容易發生，以下略述其造成之誘因： 　
(一)在牙齒本身方面：孔牙如本身鈣化不好或深溝裂隙較多則易蛀牙，另外如果在排列上較零亂、擁擠也易蛀牙。 　
(二)在口腔中唾液方面：較酸性的唾液或分泌量不足，均會使蛀牙率升高。 　
(三)在飲食方面：這方面是影響蛀牙最重要的因素，可又細分為下列幾項： 　
1.黏稠度：較黏稠不易清理之食物，易造成蛀牙。 　
2.糖含量：含糖分份高的食物，自然增加齲齒率。 　
3.維生素含量：食物中若缺乏Vit.D，則齲齒率較高，如患有佝僂病之孩童，即有較高之蛀牙率。 　
4.氟含量：一般相信高氟含量的食物如：茶葉、芋頭、魚乾等，皆能有較高的抗齲齒效果。 　

在此我們特別提出了在食物方面對蛀牙的影響遠大於其化誘因，如前面所述，糖是造成蛀牙的主要物質，而含糖較高的食物包括了可樂、汽水、罐裝或盒裝高含糖果汁、碳酸飲料、餅乾、巧克力、蛋糕等，這些物質都與蛀牙有著密不可分之關係。 　

另外，年齡、口腔衛生、社會經濟、文化等也會對齲齒的盛行率有所影響。所謂的齒高危險群兒童存著一些較不同的特徵，例如在二歲以前就有蛀牙者，日後會有較高的齲齒盛行率；孩童對零食或糖的攝取較不受限制者，也愈容易感染蛀牙；其本身口腔衛生較差或父母親較不重視者，也愈容易感染蛀牙的侵襲。

對於以上的高危險群者我們可以做一些基本的防護： 　
1.為人父母者應從本身做起，儘量減少零食的給予，或以一些較不易引起蛀牙的物來替代之。 　
2.定期的口腔檢查，及定期的氟化物給予，可經由塗氟或氟錠的攝取來減低齲齒的可能性。 　
3.可使用裂溝封閉劑填補牙齒本身易藏污納垢的裂構縫隙。 　
4.給予小朋友正確的口腔衛生教育，加強餐後潔牙之觀念，提高孩子們的刷牙次數，及正確的刷牙方法，陪同孩子們使用牙線來清潔牙齒。
5.在目前的社會環境中，孩子們每天面對著多種中不同零食與食物之誘惑，我們不得不對他們的飲食內容、種類加以注意。一般而言，對於含糖成份高之食物、飲料，如：糖果、巧克力、甜餅乾、米果、甜果汁、可樂、汽水等，盡量減少攝取量。平時應給予孩子少吃零食之觀念，在正餐之間，儘量減少吃零食的次數，以開水代替不必要之飲料，如此應可大大地減少蛀牙之發生率。
以上均能使兒童的蛀牙機會降低，但這些均需靠父母的關心重視才能做到。 　

兒童齲齒流行率，為什麼是如此重要及令人關心的課題呢？因為此時的小朋友配合度低、治療困難，痛起來時又難忍受且不會表達，若此時父母採消極之態度，認為乳牙自然會脫落等，以後長恆牙時，再注意即可而不去理會，則可能因嚴重齲齒之關係影響或阻礙乳齒下恆牙牙胚之發育與成長，而且有著不正常的乳齒列，對日後顎骨之發育成長及恆牙齒列之排列均有極大之負面影響，所以乳牙與恆牙及顎骨之生長發育有著密不可分之關係。有些孩子常因牙齒疼痛而挑食或拒吃東西，長期下來營養攝取不均，身體發育則較同年齡之孩童為差。有些嚴重者，有者滿口黑漆漆之蛀牙，嘴巴味道難聞，因此不敢面對其他的小朋友，使其身心發育及人格之發展均有阻礙。另外，小孩子如在學習發音、講話之時，若缺乏門牙，都勢必會影響其發音之正確性，面對這麼多的問題，我們實在不能不關心及小心處理孩童們的蛀牙問題，最後在此呼籲所有的家長們從現在起，開始關心、重視小朋友的口腔衛生情況，使孩童們早日免除對蛀牙之恐懼。